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“孩子大腿根有个包，一哭就鼓起来，要紧吗？”这问题不少家长都遇到过。宝宝腹股沟或阴囊的鼓包，时隐时现，很多人第一反应是想用手揉回去。但这可能带来危险，这个鼓包很可能是婴幼儿常见的腹股沟斜疝。今天我们就聊聊，家长该如何正确护理。
一、什么是腹股沟斜疝？
用通俗的话说，就是孩子肚子里的东西（最常见的是肠子）从腹壁一个没长严实的小口子“钻”出来了，到了腹股沟那里，形成了一个包。这个“小口子”是孩子发育过程中留下的。当孩子哭闹、咳嗽、用力大便或者站着的时候，肚子里的压力增大，就容易把肠子从这个小口挤出去。等孩子安静了或者躺下休息，肠子可能又自己缩回去了，包也就跟着不见了。
二、关键护理原则：
最重要的一点，当发现宝宝腹股沟有鼓包时，不可尝试用外力揉、捏、挤压、按压包块。因为：
1.加重嵌顿风险：揉捏可能会刺激肠管收缩或使局部组织水肿，导致“溜出来”的肠管卡在腹壁的通道口，无法自行回到腹腔。这被称为：嵌顿疝。
2.造成肠管损伤：卡住的肠管被环口勒紧，会导致血液供应中断。如果嵌顿时间过长，肠管可能因缺血而坏死、穿孔，引发严重的腹膜炎，危及生命。
3.混淆病情：不当的按压可能会让包块暂时不明显，掩盖真实情况，延误就医时机［1］。
三、家长应该如何做？分情况护理指南
情况一：鼓包出现，但宝宝不哭不闹，精神状态好，鼓包按压感觉软软的
这是最常见的状态，说明疝内容物（通常是肠管）可以自由进出，没有发生嵌顿。正确护理步骤：
1.保持镇定：首先家长自己要冷静，不要慌张，避免焦虑情绪影响宝宝。
2.安抚宝宝：轻柔地将宝宝平抱或让他平躺。用温和的声音、轻拍后背等方式安抚，减少哭闹和挣扎。
3.尝试体位复位：在宝宝完全安静、放松的状态下，可以尝试抬高宝宝的臀部，让他保持头低脚高的姿势，同时轻轻将宝宝的双腿屈曲，有时重力作用下，鼓包可能会缓慢自行回纳。
4.观察记录：观察鼓包是否能自行消失，以及消失所需的时间。记录鼓包出现和消失的规律（比如是否在哭闹时出现，安静睡觉时消失）。
5.及时就医，明确诊断：即使鼓包自行消失了，这也只是一个暂时的缓解。家长必须尽快带宝宝去小儿外科就诊，让专业医生确诊是否为腹股沟斜疝，并听取后续治疗方案。疝气自愈的可能性很小，手术是根治的唯一方法［2］。
情况二：鼓包持续存在，宝宝出现哭闹不安、呕吐、腹胀、停止排便等状况
这是紧急警报！这些症状强烈提示可能发生了嵌顿疝。肠管被卡住，宝宝会因疼痛而剧烈哭闹，随后可能出现肠梗阻的症状（呕吐、腹胀等）。正确护理步骤：
1.立即停止一切喂养：不要给宝宝喂水或喂奶，以免加重肠道负担和呕吐风险。
2.禁止热敷和按摩：绝对不要用热水袋敷，更不要尝试揉压。
3.保持特定体位：可让宝宝保持平躺、双腿屈曲的舒适体位。
4.即刻就医：不要等待，不要观察！立即前往医院急诊。嵌顿疝属于小儿急症，需要进行紧急的手法复位，如手法复位失败则需尽快手术，时间就是生命，越早处理，肠管坏死的风险就越低。在去医院的路上，尽量安抚宝宝情绪。
四、日常生活中的精细护理
在为宝宝安排择期手术之前，或者在确诊后等待复诊的期间，日常护理至关重要，目标是尽可能地防止疝气频繁脱出和发生嵌顿。
（一）减少宝宝哭闹和腹压增高的活动
1.及时回应需求：宝宝哭闹时，及时检查是饿了、尿了、困了还是需要安抚，满足其合理需求。
2.避免剧烈运动和长时间站立：对于已经会站、会走的大月龄宝宝，尽量避免长时间站立、蹦跳等增加腹压的活动。
3.预防感冒：注意保暖，避免感冒引起频繁咳嗽、打喷嚏。
（二）精心管理饮食与排便
1.科学喂养：采用少量多餐的方式，避免一次性喂得过饱导致腹胀。喂奶后要竖抱拍嗝。
2.保持大便通畅：这是护理的重中之重。便秘时用力排便会使腹压急剧升高。
3.饮食调整：对已添加辅食的宝宝，多摄入富含膳食纤维的食物，如西兰花、南瓜、红薯、梨、西梅等。
4.适当饮水：保证每日足够的液体摄入。
5.必要时遵医嘱使用药物：如果宝宝便秘严重，应在医生指导下使用儿童专用的开塞露或乳果糖等，帮助其顺畅排便，切忌让宝宝长时间用力挣。
（三）穿着与细节
1.选择宽松衣物：给宝宝穿宽松、柔软、透气的棉质裤子，避免过紧的松紧带勒住腰腹部。
2.正确使用尿布：及时更换尿布，保持局部清洁干爽。穿着纸尿裤或尿布时，注意不要提拉过紧。
3.谨慎使用疝气带：不推荐家长自行购买和使用疝气带。如需使用，必须在专业医生指导下进行，并学会正确的佩戴方法。疝气带使用不当，同样可能造成局部压迫，导致皮肤破损或增加嵌顿风险。
五、重要提醒
1.疝气不会“揉”好：腹股沟斜疝是结构性问题，不通过手术，那个“薄弱环节”无法自行长结实。所有护理手段都只是为了预防并发症，为手术创造良好条件，而不是治疗。
2.分清轻重缓急：日常护理的核心是防嵌顿。一旦怀疑嵌顿，立刻将“观察”模式切换为“急诊”模式。
总结：宝宝的健康牵动着全家人的心。发现腹股沟鼓包，家长切忌用“土方法”乱揉，科学认知、细心护理、及时就医，才是守护宝宝健康成长的正道。把专业的问题交给专业的医生，家长做好合格的“护理员”，共同帮助宝宝顺利渡过这个小小的健康关卡。（海口市妇幼保健院 冯文华）
参考文献：
［1］刘雪来，孙婧瑄，许坚吉，等.两孔法腹腔镜内环缝扎治疗年龄≤3个月腹股沟斜疝的手术技巧［J］.中国微创外科杂志，2025，25（09）：566-569.
［2］汪琼红，蔡丹，徐甜值得投配资，等.童趣依托式的心理干预模式在腹腔镜腹股沟斜疝患儿围术期的应用效果［J］.中国健康心理学杂志，2023，31（11）：1686-1690.DOI：10.13342/j.cnki.cjhp.2023.11.016.
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